25岁小伙高烧、肛痛、便血!医生诊断结果为所有人敲响警钟!

来源: | 浏览量:184 次 | 发布时间:2019-08-13 07:05

三甲传真分享一个病例,一方面想借此提醒所有人珍惜健康;另一方面也想提醒所有医务人员,临床工作一定要慎之再慎!

上个月,我院普外科来了一位年轻的男性患者,因高烧不退、肛周肿痛、便血入院。主管大夫查体问诊后,当晚及时申请检验传染病抗原抗体检测、传染病核酸检测、血常规、降钙素原、肥达氏反应、生化八项、肝功能等项目,并进行了对症治疗。

当检验科免疫室传染病抗原抗体检测结果出来时,患者的乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、梅毒特异性抗体、丙肝抗体、丙肝抗原、梅毒血清反应素试验均为阴性

可是,细胞分子遗传实验室传染病核酸检测结果为乙肝DNA<50IU/ml、丙肝RNA<100IU/ml、艾滋病病毒RNA阳性,提示该患者为艾滋病病毒感染。

由于艾滋病涉及事件重大,细胞分子遗传实验室检测人员汇报了科室主任,科主任要求不仅要用同一管血再复查一次,而且要联系主管大夫重新采患者的血样,再检测一次,关注复查结果是否与第一次检测结果相同。经重新采血复查,实验室人员经过紧张的工作,得出了3次检测结果一致的判断。确认无误后,细胞分子遗传实验室主任同意按“艾滋病病毒RNA阳性”发放报告,并要求备注:“经三次复查、请结合临床、建议适时检测艾滋病抗体”。

主管大夫得知检测结果后,结合患者病情立即告知了患者家属:考虑患者为艾滋病发病期。病人家属听医生耐心解释后,主动要求转至山西省结核病医院艾滋病病房继续治疗,在结核病医院检验科再次检测艾滋病病毒抗体为“有反应”,遂及时送至上级疾控中心进行确诊试验,最后被确证为艾滋病

为什么该患者艾滋病抗体检测结果为阴性,而艾滋病核酸检测结果为阳性?是检验科结果错了吗?据专业人员讲,两个结果都没错,只是因为患者处于病毒感染窗口期,机体被细菌或病毒感染后,需要一定的时间才能产生抗体,1-2周左右产生IgM抗体,稍后产生IgG抗体,这个时间段用体外免疫分析的方法检测不到,无法断定是否被感染(窗口期)。

那如何尽早获得准确的结果呢?这时就用到了核酸检测的PCR技术,这种技术能在机体被病毒感染后的7天左右,在血液中检测出病毒的核酸片段。比抗体检测提早发现,及时指导治疗,避免延误病情。

——这个病例提醒所有医务人员

这个病例提醒所有医务人员,对一些病例进行传染病核酸检测是很重要的。试想一下,该患者如果没有艾滋病核酸检测阳性结果、只有艾滋病抗体检测阴性结果,他就不会被及早确诊为艾滋病。

如果患者没被确诊为艾滋病,后果就比较严重了!从治疗方面来看,可能会因病情发展进行进一步检查,可能会进行肛诊或其他有创操作;从医疗纠纷方面来看,患者如果转院后再检测艾滋病抗体为阳性,这时要找感染源的话,在前期住院期间发生的一切医疗操作都可能作为怀疑对象,因为在汾阳医院检测的艾滋病抗体结果为阴性,病人会高度怀疑是在前期住院期间感染的,也就是院内感染,这样不仅冤枉了医院,也会给医院造成名誉与经济的重大损失,极有可能和贵阳市妇幼保健院2017年10月两岁婴儿艾滋病感染事件一样难以认定。

——这个病例也在提醒所有患者

这个病例也提醒所有患者,要正确认识医学,听医生科学的讲解,与医生携手对抗病魔。同时,关于艾滋病的这三点常识希望人人皆知:

第一:艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病。艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。艾滋病可通过性交(阴道交、口交、肛交)的方式在男女之间和男性之间传播。性伴侣越多,感染艾滋病的危险越大。

第二:艾滋病是可以预防的。虽然目前尚无有效疫苗和治愈药物,但已有较好的抗病毒药物和治疗方法,可以延长生命,改善生活质量。艾滋病病人要坚持规范服药,治疗中出现问题应及时寻求医务人员的帮助,随意停药或不定时、不定量服用抗病毒药物,可能导致艾滋病病毒产生耐药性,降低治疗效果,甚至治疗失败。

第三:关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人,鼓励他们参与艾滋病防治工作,是控制艾滋病传播的重要措施。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭,影响着社会的发展和稳定,预防艾滋病是全社会的责任。(本文病例由山西省汾阳医院提供)

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